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   Actualizaciones sobre patología digestiva | Dr. Daniel Chiartano
 
Infección por Helicobacter Pylori y
enfermedad ulcerosa gastroduodenal


 
a asociación entre el Heli- cobacter Pylori (HP) y Ulcera Péptica dispone de una fuerza y solidez fuera de toda duda. Ambos elementos, microorganismo y úlce- ra, están ligados por una relación temporal lógica y existe un gra- diente biológico interpretable entre ellos, así como una explicación biológica racional. El efecto de la intervención (erradicación) sobre la historia ulcerosa es irrefutable. Fi- nalmente, cada vez va siendo ma- yor la coherencia entre los cono- cimientos clásicos y el rol actual de Helicobacter Pylori en la Ulcera Péptica.
Por todo ello podemos concluir que el Helicobacter Pylori representa la causa fundamental de la enferme- dad ulcerosa gastroduodenal. Así, existen poderosas razones para administrar tratamiento erradicador en esta patología, puesto que la desaparición del microorganismo se asocia con una reducción de las recidivas ulcerosas y hemorrágicas, un efecto favorecedor de la cica- trización ulcerosa, una mejoría de las lesiones histológicas y una reducción del costo económico. La Enfermedad ulcerosa péptica cons- tituye un problema médico de enorme trascendencia, debido fun- damentalmente a su elevada preva- lencia, el sustancial sufrimiento de los pacientes que la padecen y, reiteramos, el elevado costo eco- nómico que supone.
Hace aproximadamente un siglo se realizó la primera descripción de microorganismos en la cavidad gástrica de los animales, aunque hubo  que  esperar  hasta  1983 para lograr cultivar el Helicobacter Pylori a partir de la mucosa del estómago humano. Desde ese momento, una ingente cantidad de datos experimentales
 
han demostrado que este micro- organismo representa el principal agente causal de la gastritis crónica, enfermedad péptica Gastroduode- nal, entidad esta última que trata el presente artículo.
Las nuevas terapias triples, que combinan durante una semana úni- camente una antiácido de última generación (Inhibidor de la bomba de protones omeprazol) junto con dos antibióticos (Claritromicina + Amoxicilina), representan el punto medio ideal donde confluyen una excelente eficacia, una escasa inci- dencia de efectos secundarios, una notable sencillez de utilización y un reducido costo.
Puntos destacados

• En el año 1983 se logró cultivar Helicobacter Pylori a partir de la mucosa del estómago humano.
• El Helicobacter Pylori representa la causa fundamental de la enferme- dad ulcerosa gastroduodenal, sien-do más elevada la prevalencia de la infección en la úlcera duodenal.
• Se ha demostrado una mayor den- sidad de Helicobacter Pylori en la mucosa antral de los pacientes con una úlcera duodenal, en compara- ción con los individuos sin enfe- rmedad ulcerosa.
• La erradicación del microorganis- mo se asocia con una drástica re- ducción en la tasa de recidivas ulce- rosas tanto duodenales como gás- tricas.
• La presencia de Helicobacter Py- lori se asocia con una elevación en los niveles de gastrina y de pepsi- nógeno y su erradicación se acom- paña de una reducción de dichas concentraciones.
• Para el diagnóstico inicial de la in- fección se deben utilizar métodos que se realizan sobre

 
muestras obtenidas por biopsia, que permiten la valoración endos- cópica del tracto digestivo y el estudio de la lesión.
• Para el control de la erradicación del Helicobacter Pylori tras el tra- tamiento, la prueba del aliento ba- sada en la capacidad del Helico- bacter Pylori de hidrolizar la urea, es el método diagnóstico de elec- ción.
• Respecto al tratamiento de la infección por el Helicobacter Pylori existen varias opciones, destacán- dose las combinaciones de un inhibidor de la bomba de protones con uno o dos antibióticos, si bien no pretenden ser esquemas tera- péuticos definitivos.
Lo que hoy se nos antoja como un tratamiento revolucionario, en unos pocos meses puede quedar obso- leto, como ha ocurrido con otras combinaciones y en otras pato- logías, no obstante no debemos renunciar a la búsqueda de UN fármaco que empleado aislada- mente, esto es monoterapia, dis- ponga de una excelente eficacia y no induzca resistencia bacteriana transferible.
Por último, en un futuro cada vez más cercano y prometedor se encuentra en desarrollo una vacuna frente al Helicobacter Pylori, cuya obtención representará probable- mente la solución definitiva de una de las infecciones más frecuentes en la actualidad.

• Revisión y actualización del trabajo
de los autores de la fuente, realizado
por el Dr. Daniel Chiartano

• Fuente: J. P. Gisbert, A. García Plaza,
D. Boixeda y C. Martin de Argila
Servicio de Gastroenterología - Hospital Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá de Henares - Madrid.
“Fisiopatología de la Ulcera Duodenal”
Revista de Clínica Española.
Páginas 246 - 255

 Nuestros asociados y el arte
Celia, dibujo y pintura
Detalle de una pintura de Celia Casta- netto donde se representa la antigua es- tación de trenes, hoy de colectivos, Ma- riano Moreno de la ciudad de Rosario.
elia Castanetto de Pier- mattei, de Los Quirquin- chos, provincia de Santa Fe, sintió desde siempre inclinación por el dibujo y la pintura. Aten- diendo su vocación tomó clases con Norberto Luppi, Miguel Ángel Ballesteros y la florista Nelly de Cortisso. En Buenos Aires realizó un curso de arte abstracto, entre otros. Se expre- sa a través de distintas técnicas y abarca todos los temas del arte pictórico. Con éxito, expu- so en varias oportunidades en Rosario y localidades de la zona y sus obras fueron adquiridas en la importante ciudad santa- fesina, en Córdoba y Los Quir- quinchos. Algunos de sus óleos figuran en pinacotecas de ciuda- des italianas.
En la iglesia San Isidro Labra- dor, de su localidad natal, se en- cuentra su obra “Ecce Homo” (técnica renacentista)

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Buenas y Sanas NOTICIAS / Julio de 2004 Página 4