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asociación entre el Heli- cobacter Pylori (HP) y Ulcera Péptica
dispone de una fuerza y solidez fuera de toda duda. Ambos elementos,
microorganismo y úlce- ra, están ligados por una relación
temporal lógica y existe un gra- diente biológico
interpretable entre ellos, así como una explicación
biológica racional. El efecto de la intervención (erradicación)
sobre la historia ulcerosa es irrefutable. Fi- nalmente, cada vez
va siendo ma- yor la coherencia entre los cono- cimientos clásicos
y el rol actual de Helicobacter Pylori en la Ulcera Péptica.
Por todo ello podemos concluir que el Helicobacter Pylori representa
la causa fundamental de la enferme- dad ulcerosa gastroduodenal.
Así, existen poderosas razones para administrar tratamiento
erradicador en esta patología, puesto que la desaparición
del microorganismo se asocia con una reducción de las recidivas
ulcerosas y hemorrágicas, un efecto favorecedor de la cica-
trización ulcerosa, una mejoría de las lesiones histológicas
y una reducción del costo económico. La Enfermedad
ulcerosa péptica cons- tituye un problema médico de
enorme trascendencia, debido fun- damentalmente a su elevada preva-
lencia, el sustancial sufrimiento de los pacientes que la padecen
y, reiteramos, el elevado costo eco- nómico que supone.
Hace aproximadamente un siglo se realizó la primera descripción
de microorganismos en la cavidad gástrica de los animales,
aunque hubo que esperar hasta 1983 para
lograr cultivar el Helicobacter Pylori a partir de la mucosa del
estómago humano. Desde ese momento, una ingente cantidad
de datos experimentales |
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han
demostrado que este micro- organismo representa el principal agente
causal de la gastritis crónica, enfermedad péptica
Gastroduode- nal, entidad esta última que trata el presente
artículo.
Las nuevas terapias triples, que combinan durante una semana úni-
camente una antiácido de última generación
(Inhibidor de la bomba de protones omeprazol) junto con dos antibióticos
(Claritromicina + Amoxicilina), representan el punto medio ideal
donde confluyen una excelente eficacia, una escasa inci- dencia
de efectos secundarios, una notable sencillez de utilización
y un reducido costo.
Puntos destacados
• En el año 1983 se
logró cultivar Helicobacter Pylori a partir de la mucosa
del estómago humano.
• El Helicobacter Pylori representa la causa fundamental de
la enferme- dad ulcerosa gastroduodenal, sien-do más elevada
la prevalencia de la infección en la úlcera duodenal.
• Se ha demostrado una mayor den- sidad de Helicobacter Pylori
en la mucosa antral de los pacientes con una úlcera duodenal,
en compara- ción con los individuos sin enfe- rmedad ulcerosa.
• La erradicación del microorganis- mo se asocia con
una drástica re- ducción en la tasa de recidivas ulce-
rosas tanto duodenales como gás- tricas.
• La presencia de Helicobacter Py- lori se asocia con una
elevación en los niveles de gastrina y de pepsi- nógeno
y su erradicación se acom- paña de una reducción
de dichas concentraciones.
• Para el diagnóstico inicial de la in- fección
se deben utilizar métodos que se realizan sobre |
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muestras
obtenidas por biopsia, que permiten la valoración endos-
cópica del tracto digestivo y el estudio de la lesión.
• Para el control de la erradicación del Helicobacter
Pylori tras el tra- tamiento, la prueba del aliento ba- sada en
la capacidad del Helico- bacter Pylori de hidrolizar la urea, es
el método diagnóstico de elec- ción.
• Respecto al tratamiento de la infección por el Helicobacter
Pylori existen varias opciones, destacán- dose las combinaciones
de un inhibidor de la bomba de protones con uno o dos antibióticos,
si bien no pretenden ser esquemas tera- péuticos definitivos.
Lo que hoy se nos antoja como un tratamiento revolucionario, en
unos pocos meses puede quedar obso- leto, como ha ocurrido con otras
combinaciones y en otras pato- logías, no obstante no debemos
renunciar a la búsqueda de UN fármaco que empleado
aislada- mente, esto es monoterapia, dis- ponga de una excelente
eficacia y no induzca resistencia bacteriana transferible.
Por último, en un futuro cada vez más cercano y prometedor
se encuentra en desarrollo una vacuna frente al Helicobacter Pylori,
cuya obtención representará probable- mente la solución
definitiva de una de las infecciones más frecuentes en la
actualidad.
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Revisión y actualización del trabajo
de los autores de la fuente, realizado
por el Dr. Daniel Chiartano
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Fuente: J. P. Gisbert, A. García Plaza,
D. Boixeda y C. Martin de Argila
Servicio de Gastroenterología - Hospital Ramón y Cajal.
Universidad de Alcalá de Henares - Madrid.
“Fisiopatología de la Ulcera Duodenal”
Revista de Clínica Española.
Páginas 246 - 255
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